Ascaridiosis en la vía biliar intrahepática: a propósito de un caso pediátrico / Ascariasis in the intrahepatic biliary duct: about a case in pediatrics

El 25 % de la población mundial se encuentra infectada por Ascaris lumbricoides. La ascaridiosis hepatobiliar ocurre en zonas con alta endemicidad y gran carga parasitaria, y genera desde intensa inflamación hasta fibrosis. Se presenta a un paciente de 2 años, que consultó por distensión abdominal y tos de 1 mes de evolución asociada a fiebre en las últimas 72 h. Se realizó una ecografía abdominal que evidenció áscaris en la vía biliar, en el estómago y en el intestino delgado, y una radiografía de tórax con infiltrado inflamatorio intersticial, asociado a hiperleucocitosis con hipereosinofilia y gamma-glutamiltranspeptidasa elevada. Se administró un tratamiento antibiótico, antihelmíntico, sin lograr la eliminación de los parásitos de la vía biliar, por lo que se requirió su extracción mediante colangiografía percutánea

Twenty five percent of the world population is affected by Ascaris lumbricoides. Hepatobiliary ascariasis occurs in areas with high endemicity and great amount of parasitic load, generating intense inflammation to fibrosis. We report a two-year-old patient that consults about abdominal distension and cough of one month of evolution associated with 72 hours of fever. Abdominal ultrasound is performed, which shows bile duct, stomach, small intestine with ascaris and chest x-ray with interstitial inflammatory infiltrate, associated with hyperleukocytosis with hypereosinophilia and elevated gamma-glutamyl transpeptidase. Antibiotic, anthelminthic treatment is administered, without achieving the elimination of the bile duct parasites, requiring their removal by percutaneous cholangiography.

Ascaris lumbricoides: complicaciones graves en niños hospitalizados en el Centro Hospitalario Pereira Rossell / Ascaris lumbricoides: serious complications in children hospitalized in the Centro Hospitalario Pereira Rossell

La infección por Ascaris lumbricoides (AL) es una geohelmintiasis que constituye un problema de salud pública, especialmente en niños con vulnerabilidad socio económica y ambiental. La carencia de saneamiento y agua potable, el hacinamiento, la precariedad de la vivienda y las malas condiciones de higiene constituyen los principales factores de riesgo. El impacto de esta enfermedad en Uruguay no está claramente definido. La existencia de casos graves de infección por AL sugiere la presencia de zonas de alta prevalencia. El objetivo de esta comunicación es alertar sobre la presencia de complicaciones y formas graves de esta enteroparasitosis. Se revisaron los aspectos patogénicos y modalidades de evaluación y tratamiento. Se incluyeron siete niños hospitalizados entre el 1 de enero de 2007 y el 31 de mayo de 2012, edad mínima 18 meses y máxima 59 meses. Todos habitaban viviendas precarias, de las cuales cinco carecían de saneamiento y cuatro de baño interno. Las complicaciones asociadas fueron: abscesos múltiples pulmonares y hepáticos, síndrome suboclusivo, oclusión intestinal, síndrome de Loffler, peritonitis biliar por perforación del conducto hepático común y colangitis. Los síntomas abdominales fueron los más frecuentes. La media de la estadía hospitalaria fue 11 días. Ingresaron a Unidad de cuidado intensivo cuatro niños, dos requirieron alimentación parenteral y dos apoyo ventilatorio. En todos los casos se realizaron estudios imagenológicos. Requirieron tratamiento quirúrgico tres niños. Todos sobrevivieron. Esta enfermedad es un “marcador de pobreza” y se relaciona directamente con las condiciones de vida de la población. Fortalecer las medidas de promoción y prevención contribuye al control de esta enfermedad. Erradicar el problema exige políticas dirigidas a superar las condiciones de exclusión social, identificando zonas de riesgo con intervenciones intersectoriales.

Effect of deworming on nutritional status of ascaris infested slum children of Dhaka, Bangladesh.

This randomized double blind community trial was conducted on Ascaris infested children (n = 85) aged 2 to 12 years and was aimed to study the impact of deworming on nutritional status, in an urban slum of Dhaka, Bangladesh. The change of weight gain was significantly higher in children given anthelmintics than those given placebo (0.92 kg vs. 0.54 kg). A multiple linear regression model shows that after controlling sex, deworming and height were positively correlated while age and weight were negatively correlated with weight change.

Açäo de agentes químicos e físicos sobre ovos de Lagochilascaris minor, (Leiper, 1909) / In vitro effect of chemical and physical agents on viability and embriogenesis of eggs of Lagochilascaris minor (Liper, 1909)

Ovos recém-eliminados em fezes de gatos indectados experimentalmente com Lagochilascaris minor foram testados quanto à ação de vários agentes químicos (álcool etílico, hipoclorito, formaldeído e lugol em várias concentrações) e agentes físicos (congelamento - 10ºC, auecimento 80 /97 ºC) para se verificar o índice de letalidade através do percentual de embiogênese. Estes ovos foram colocados sob a ação desses agentes por um período de 24 horas. Após este período foram lavados por 3 vezes em água destilada e mantidos em placas de pertri com solução entre lâminas e lamínulas ao microscópio óptico. O aquecimento a 90 ºC, álcool etílico a 99 ºC, lugol (100 pôr cento, 50 pôr cento, 25 pôr cento, 12,5 pôr cento, 6,25 pôr cento, 3,125 pôr cento) apresentaram o índice de letalidade de 100 pôr cento

Lagochilascaríase humana. Registro de um novo caso procedente do sul do Pará / Human Lagochilascariasis: a report of a new case from south of Pará State

Relata-se um novo caso de infcção por Lagochilascaris minor em ma criança de 7 anos de idade, sexo feminino, procedente do município de Xinguara-Pa. Segundo a mãe, a doença iniciou-se há três anos com tumoração na região retroauricular esquerda seguida de fistulização com eliminação de secreção purulenta contendo pequenos vermes. À época de sua admissão no Hospital de Doenças Tropicais apresentava comprometimento da audição e lesões nas regiões: retroauricular esquerda, pré -auricular esquerda e cervical bilateral. Nos exames laboratoriais foram encontrados os seguintes resultados: PPD NR, Candidina 0,4 cm; Reação de Montenegro NR; Paracoccidiodina NR; PT 5,9g pôr cento, Albumina 3,6g pôr cento, fezes: larvas de Strongyloides stercoralis, ovos de ancilostomideos. Ao exame microscópico do mateerial colhido das lesões foi encontrado um grande número de ovos do parasito. Iniciado o tratamento com albendazol 400 mg/dia, houve eliminação de uma centena de larvas e vermes adultos, identificados como L. minor. A ingestão de carne de animais silvestres como paca, anta, capivara, veado constitui hábito alimentar da paciente - o que poderia justificar a transmmissão da doença

Ascariasis de la vesicula biliar: reporte de dos casos y revisión de la literatura / Ascariasis of the gallbladder: report of 2 cases and review of the literature

Se relatan dos pacientes quienes presentaron un cuadro clínico compatible con colelitiasis; y, en quienes el diagnóstico de ascariasis de la vesícula biliar fue hecho sonográficamente. En el primer paciente, la colecistectomía fue curativa, y corroboró la presencia del parásito. En el segundo paciente, se administró citrato de piperazina. Un segundo sonograma realizado después del tratamiento, no reveló dentro de la vesícula biliar; y el paciente permanece asintomático hasta ahora. Se pone énfasis en la utilidad que la ultrasonografía brinda en el diagnóstico de la ascariasis de la vesícula, y durante la vigilancia en aquellos pacientes quienes son manejados con terapia médica solamente

Massive infestation by Ascaris lumbricoides of the biliary tract: report of a successfully treated case

This is a report of a 25 years old black woman from the city of São Paulo, Brazil, who developed acute obstructive cholangitis of Ascaris lumbricoides with septicemia and multiple hepatic abscesses. The patient had sickle cell trait and normal delivery 3 months ago. Massive infestation of the biliary tract by Ascaris lumbricoides was diagnosed by abdominal ultrasonography and endoscopic retrograde cholangiography. Sixty worms were removed from the common bile duct and hepatic abscesses were drained by surgery. The infectious process was polymicrobial. The patient's recovery was complete after a long evolution with a wide spectrum antibiotic therapy. New surgeries were needed to remove residual worms in the biliary tract. The diagnostic methods, clinical-biochemical features and also the clinical and surgical management are presented. The biliary ascariasis pathophysiology is commented.